Psicología Clínica, Psicoterapia y Neuropsicología

Guía para elegir un psicólogo

Una terapia es una experiencia que puede cambiarle la vida significativamente y conviene elegir bien con quién se va a realizar este trabajo. ¿Qué puede ayudarle a elegir?

Formación y experiencia del psicólogo

Es importante que usted sepa que actualmente no existe legislación sobre quién puede llamarse psicoterapeuta; cualquiera puede llamarse terapeuta si quiere, y muchas personas que lo hacen tienen poca formación. Por lo tanto es importante que usted pueda preguntarle a su psicólogo sobre su formación. Después de su licenciatura, y de estar colegiado en el Colegio Oficial de Psicólogos, un psicólogo clínico en Extremadura, en España, tendrá que haber hecho el PIR (psicólogo interno residente en la sanidad pública) o un equivalente en un dispositivo de la sanidad privada. Durante y después de esta experiencia clínica tendrá que haberse formado en una de las escuelas de psicoterapia. En el caso de que sea psicoanalista esta formación dura aproximadamente ocho años.

Modo de Relación del psicólogo

Un psicólogo debe de ser respetuoso, amable, comprensivo y dispuesto a reconocer que puede equivocarse. También debe ser honesto y firme, puede que a veces tenga que decirle cosas que no son fáciles de escuchar. En la primera entrevista, usted debería tener la impresión de ser escuchado atentamente. Debe sentir que puede hablar de todo, un buen psicólogo está abierto a la gama completa de expresión de las emociones humanas: las manifestaciones de amor, odio, vergüenza, angustia, sexualidad, culpa, agresividad, tristeza, ternura, envidia, humor, rivalidad etc., deben de serle familiares. Durante la primera entrevista el terapeuta también debería ser claro sobre cómo ustedes van a proceder en adelante y cuáles son los siguientes pasos del proceso.

Terapia del Psicólogo

Algo que algunos pacientes saben, pero no todos, es que es imprescindible que el psicólogo haya hecho una terapia propia. Esto es necesario por varias razones: por un lado, esta experiencia aumentará su sensibilidad a cómo funciona el mundo interno, el inconsciente y la mente lo cual le ayudará a entender a sus propios pacientes más profundamente y a empatizar con ellos. Como la psicoterapia tiene lugar dentro del marco de una relación interpersonal es necesario que el psicólogo pueda estar suficientemente cerca del paciente para comprenderle en toda su complejidad emocional, pero también es necesario que pueda mantener una distancia suficiente que le permita no confundirse con el paciente. Esta capacidad altamente especializada se adquiere a través de una terapia personal.

Especialidad

La cuestión de la especialidad en la psicoterapia es importante porque es algo diferente de las especialidades médicas. Un psicólogo correctamente formado tendrá que poder tratar la gran mayoría de los pacientes adultos con dificultades emocionales que se le presentan. Su especialidad es el tratamiento de los problemas emocionales. No hay tanta diferencia clínica a nivel de tratamiento, por ejemplo, entre alguien que sufre de pensamientos obsesivos y alguien con problemas de alimentación como la que hay entre una persona infartada y otra persona que sufre de cirrosis hepática. Ahora bien, sí es necesario tener formación específica para tratar parejas, familias, niños y adolescentes. Algunos psicólogos se especializan en determinadas patologías (trastornos graves, psicosomática, psiconeurologia).

Con el objetivo de no extendernos mucho en la respuesta, nos centraremos en el aspecto fundamental: conviene acudir a consulta en el momento que aparece un sufrimiento emocional que no es constructivo.

Los motivos de consulta son tan variados como las personas, pero todos tienen de fondo angustia o depresión en alguna de sus formas, en ocasiones se presenta de forma muy evidente y en otras menos.

La angustia es una señal que avisa de un peligro real o imaginario y se manifiesta por ejemplo: mediante ataques de pánico, ansiedad, insomnio o estrés.

En cuanto a la depresión, es la expresión mental y corporal de algo que es sentido como una pérdida o un vacío emocional. Se manifiesta mediante la tristeza, apatía, cansancio crónico y pérdida de la autoestima.

En relación a las pérdidas, cuando uno atraviesa una situación de duelo sabe lo que ha perdido y el sentimiento consecuente persiste un tiempo -hay duelos intensos o prolongados que se deben a factores internos inconscientes que se solapan con la pérdida real-.

En la primera cita tendrá lugar lo que denominamos primera entrevista, con el objetivo de que el psicólogo puede escuchar de parte del paciente cuáles son las razones que le llevan a solicitar ayuda, cuáles son los síntomas y cuál ha sido su evolución para poder plantear un encuadre de trabajo en relación a la sintomatología presente y que precisará de entre 4 y 7 entrevistas exploratorias antes de poder llegar a un diagnóstico correcto.

En estas entrevistas se acompañará mediante preguntas al paciente para que hable sobre su vida: historia familiar, infancia, adolescencia, relaciones importantes, eventos que le han marcado… y a partir de la recogida de dicha información con el paciente se podrá llegar a un diagnóstico ajustado.

Estas impresiones diagnósticas serán comunicadas por el psicólogo al paciente en la entrevista de devolución y le indicará la pauta para el inicio de un tratamiento psicológico.

Un tratamiento psicológico puede tener una frecuencia variable, el encuadre más habitual es de 1 o 2 sesiones por semana. La frecuencia semanal es importante para poder llegar a trabajar de forma eficaz toda la conflictiva interna consciente e inconsciente que se encuentra tras el sufrimiento emocional de cada persona. A medida que va avanzando el tratamiento y según el progreso de la sintomatología este encuadre se podría revisar y distanciar la frecuencia de asistencia.

Es importante tener en cuenta que partimos de la siguiente premisa: en general, la psicoterapia / el psicoanálisis es como en otras disciplinas: cuanto más se trabaja, mejores posibilidades hay de lograr cambios importantes. También hay que tener en cuenta que en determinadas situaciones se requiere un mínimo de sesiones semanales para que el paciente pueda mejorar y no es eficaz trabajar por debajo de ese mínimo. Todo esto será evaluado por el psicólogo-psicoanalista durante las entrevistas.

Cuando paciente y terapeuta estén de acuerdo en que el paciente tiene una calidad de vida buena para él y que ha adquirido la capacidad interna que le permite que esto siga siendo así sin la ayuda terapéutica y por tanto no es necesaria la asistencia a las sesiones.

Las sesiones de psicoterapia como de psicoanálisis duran 40 / 45 minutos dependiendo de cada psicólogo y los honorarios de los psicólogos en Cáceres varían entre los 40 y los 80 euros por sesión/ entrevista.

Un psicólogo clínico es una persona que ha cursado estudios universitarios de psicología, estudiando el funcionamiento de los procesos mentales y el comportamiento de los seres humanos. Se ha especializado en la rama clínica de la psicología que es el campo que dirige el estudio, diagnóstico, y tratamiento de problemas o trastornos psicológicos con el objetivo de buscar el mayor bienestar emocional de los pacientes. Asimismo, habrá hecho una residencia PIR en Salud Mental pública.

Un psiquiatra es una persona que ha cursado estudios superiores de medicina, especializándose en psiquiatría. Durante su formación se ha especializado en áreas dirigidas a la prevención, evaluación, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación de los trastornos mentales. Para ser especialista en clínica habrá hecho una residencia MIR en Salud Mental pública. El psiquiatra, en tanto que es médico, puede recetar fármacos si los considera necesarios.

Un psicoterapeuta es una persona que ha cursado estudios superiores de psiquiatría o psicología, y que se ha realizado la formación especializada en alguno de los modelos psicoterapéuticos actuales en centros y asociaciones especifica; existen múltiples ramas de la psicoterapia que parten básicamente de cinco grandes escuelas: el psicoanálisis, la terapia sistémica, la terapia humanista, el conductismo y el cognitivismo…

La FEAP en España acoge escuelas y asociaciones que establecen criterios de formación para asegurar la formación de los psicoterapeutas. Un psicoterapeuta acreditado supone haber cumplido como mínimo con los requisitos establecidos de formación.

Un psicoanalista es una persona que ha cursado estudios superiores de psiquiatría o psicología Clínica y que se ha formado en la modalidad psicoterapéutica llamada psicoanálisis que requiere entre 8-10 años de formación teórica, personal y práctica supervisada. El psicoanálisis es una disciplina creada por Sigmund Freud para ayudar a los pacientes a descubrir las razones inconscientes de sus dificultades y encontrar un mayor bienestar.

El uso de fármacos está indicado cuando la intensidad de los síntomas es tal que el paciente no puede hacerse cargo de un mínimo de obligaciones de su vida, como por ejemplo su trabajo o su vida familiar. Un psiquiatra o un psicólogo puede valorar la necesidad de medicación, pero sólo el psiquiatra puede recetar.

En el caso de que un psicólogo considere que el uso de medicación está indicado, le remitirá a un psiquiatra. Un psicólogo, en general, intentará que el uso de la medicación esté siempre prescrito y limitado en el tiempo hasta que el paciente se encuentre en condiciones suficientes para hacerse cargo de su vida sin ella. En algunos casos el tratamiento es mixto: psicológico y psicofarmacológico.

Hay diferencias importantes como es la utilización de la técnica. La técnica con niños hasta la pubertad aproximadamente, está centrada en el juego, los dibujos y la palabra a través de los cuales los niños pueden expresar sus conflictos, temores y dificultades.

La participación de padres o cuidadores principales es fundamental en el proceso por que ellos forman parte de la realidad del niño y con su participación benevolente favorecen el crecimiento y maduración.

El psicoanálisis es un proceso terapéutico a través del cual los pacientes, a medida que adquieren un profundo conocimiento emocional sobre sí mismos, van teniendo cada vez más herramientas mentales para modificar su manera de ser, de sentir y actuar de modo que éstas sean beneficiosas para su calidad de vida. A través de un mayor conocimiento de uno mismo nos podemos librar de patrones repetitivos conductuales que no nos son útiles, terminar con síntomas crónicos que dificultan nuestro día a día, acercarnos a un mayor aprendizaje sobre cómo cuidar nuestros puntos de la personalidad más vulnerables y descubrir potencialidades nuevas en nosotros que desconocíamos.

Destacar también cómo a nivel neurológico, recientes investigaciones en la neuropsiquiatría usando la tomografía axial computerizada (TAC) y la resonancia magnética nuclear (RMN) han demostrado que la estructura sináptica, la densidad de ciertos grupos de neuronas y la prevalencia de determinados neurotransmisores en el cerebro cambian durante una psicoterapia.

Pero ¿es mejor cara a cara o diván en psicoanálisis? El diván puede ser un instrumento de trabajo útil para darle más libertad al paciente adulto para estar en contacto consigo mismo en lugar de estar pendiente de la persona real del terapeuta. También permite hablar de material importante para el paciente pero que es difícil de expresar a otra persona que uno ve. El diván comparte con la alta frecuencia de sesiones la función de intensificar, matizar y profundizar el trabajo al permitir al paciente tener una experiencia mucho más cercana de sí mismo sin estar distraído por el terapeuta y sus gestos.

No obstante, no siempre está indicado el trabajo en diván por las mismas razones por las que una alta frecuencia de sesiones no lo es, y tampoco lo es para aquellos pacientes para quien la pérdida del otro del campo visual resulta demasiado desorganizante. En estos casos le resultará más beneficioso al paciente poder ver físicamente al terapeuta y estar sentado cara a cara.

Si. Puedes encontrar en el siguiente enlace (https://ciudadano.gobex.es) la información que corresponde a las ayudas de la Consejería de Educación de la Junta de Extremadura. Estas ayudas están destinadas al alumno con necesidades específicas de apoyo educativo, escolarizados en centros docentes sostenidos con fondos públicos. Su finalidad es sufragar los gastos derivados de atención logopédica, de apoyo educativo domiciliario y de psicoterapia del alumnado con necesidades específicas de apoyo educativo que se encuentre matriculado en centros sostenidos con fondos públicos de la Comunidad Autónoma de Extremadura

La asistencia médica del Seguro escolar incluye los tratamientos neuropsiquiatricos y psicológicos. Encontraras toda la información en el siguiente enlace de la Seguridad Social del Ministerio de Inclusión, seguridad social y migraciones: http://www.seg-social.es/wps/portal/wss/internet/FAQ/48581/48766#48775-plegable

Dentro de las enfermedades protegidas por el Seguro Escolar, se encuentra la neuropsiquiatría que incluye el tratamiento en régimen de internamiento o ambulatorio de los procesos neuropsiquiátricos que, por su gravedad, afecten a la continuidad de los estudios, excluidos los denominados trastornos del desarrollo psicológico y del comportamiento y de las emociones, de comienzo habitual en la infancia y adolescencia.

Las sesiones de psicoterapia realizadas por psicólogos se incluyen siempre que sean prescritas por un psiquiatra.

A partir de 3º de ESO comienza la protección del seguro escolar

Es un psicólogo especialista en la evaluación, diagnóstico y tratamiento de los trastornos de las funciones neurocognitivas como la atención, la memoria, la percepción o las funciones ejecutivas.

Evaluación y diagnóstico neurocognitivos.

Tratamientos de intervención neuropsicológica: estimulación cognitiva, rehabilitación neuropsicológica y optimización de capacidades.

Se atiende a niños y adolescentes con Trastornos Neurocognitivos del Desarrollo (cuadros en los que existen déficits cognitivos primarios sin causa conocida, como es el caso del TDAH), con Alteraciones Neurocognitivas Adquiridas (afectación cognitiva en cuadros de epilepsia, traumatismos craneoencefálicos o accidentes cerebrovasculares) o con problemas en eficiencia cognitiva con repercusión significativa en la vida cotidiana en ausencia de problemas neurológicos, por ejemplo, niños y adolescentes con Alta Capacidad Intelectual que presentan dificultades académicas por una gestión ineficiente de sus funciones ejecutivas.

La exploración neuropsicológica tiene como objetivo poner de manifiesto el estado normal, deficitario o alterado de las funciones neurocognitivas como la atención, la memoria o las funciones ejecutivas mediante el análisis de la ejecución del paciente en pruebas cognitivas. En función de la sospecha clínica se pasan unas pruebas u otras para conseguir delimitar el perfil neurocognitivo del paciente, emitir un diagnóstico neurocognitivo y planificar posteriormente una intervención si fuera necesario.

En función del problema de base se pautará un tratamiento planificado de estimulación cognitiva, de optimización de capacidades o de rehabilitación neuropsicológica. Con un tratamiento de estimulación cognitiva se pretende desarrollar las funciones cognitivas deficitarias para la edad del niño; con un tratamiento de optimización de capacidades se busca mejorar la eficiencia en la gestión de las funciones cognitivas; y un tratamiento de rehabilitación neuropsicológica tiene como objetivo restaurar o compensar las funciones cognitivas alteradas como consecuencia de un daño cerebral sobrevenido. En las sesiones de tratamiento se utiliza material de lápiz y papel, soportes informáticos o material manipulativo. Los tratamientos son individuales.